Reações adversas aos fármacos

   Segundo a OMS, as reações adversas são todas as reações ou efeitos indesejáveis que acontecem, usando um fármaco da maneira correta.

   Quanto a localização, pode ser dividida em local ou generalizada. Como se pode presumir, a reação local acontece no onde o fármaco foi administrado, o exemplo clássico é do Shampoo que causa queda de cabelo. As reações generalizadas são mais graves e incluem respostas sistêmicas como choques anafiláticos. 

   Quanto ao tempo, podemos dividi-las em aguda, subaguda e crônica. Aguda está relacionada a algo imediato, que aparece logo na primeira vez que se usa o medicamento. A reação subaguda irá depender de vários fatores (como alimentação) para ocorrer e dificilmente será expressa na primeira vez que se tem contato com o agente. A reação crônica irá demorar muito mais tempo para aparecer, um exemplo é a reação a esmaltes em mulheres idosas que passaram toda a sua vida pintando as unhas e "nunca tiveram nada". 

   A gravidade das reações adversas podem ser benignas ou graves. As reações benignas não deixam sequelas no indivíduo, como a sonolência causada pelos anti-alérgicos. As graves, em contrapartida deixam sequelam ou podem levar a morte, como uma anafilaxia com edema de glote, por exemplo. 

   Os tipos de reações adversas serão descritos abaixo;

• Efeito Colateral; É causado com drogas promiscuas, ou seja, que se ligam a outros receptores, que não o seu. É um efeito previsível e irá ocorrer com todas as pessoas que usarem o medicamento. Um exemplo deste tipo é a dor de cabeça causada por um medicamento contra cólicas menstruais, que irá ligar-se não só ao receptor uterino como também a receptores em vasos que irão contrair e causar cefaleia. 
• Efeito secundário; É também previsível, porém é resultado da ação primária do medicamento. Vamos ao exemplo para ilustrar melhor, imagine um medicamento de ação diurética, ele irá estimular os rins para filtrarem mais e desta forma aumentar o volume urinário, com este volume aumentado é de se esperar de a pressão arterial da pessoa caia por conta da hipovolemia. A hipovolemia causada irá ser reconhecida pelos baroceptores, que irão aumentar a frequência cardíaca, que é o efeito secundário. 
• Hipersensibilidade; está relacionada a resposta 'alérgica' e se tratam de celulas Th2. Nestes indivíduos substancias que não são nocivas induzem a produção de IgE. Em um contato seguinte com a mesma substancia, ocorre a liberação de histamina, PAF (fator de ativação plaquetário), eicosanoides e citocinas. Em casos graves esta condição pode evoluir para choque anafilático e envolver risco de morte. é importante ressaltar que a hipersensibilidade não vai ocorrer no primeiro contato com a droga e não irá se relacionar com a quantidade do agente e sim com a qualidade.

Reação de hipersensibilidade a um fármaco.

• Idiossincrasia; São reações nocivas, às vezes fatais, que ocorrem em uma minoria dos indivíduos. Em geral considera-se que as respostas idiossincrásicas se devem ao polimorfismo genético. Não é previsível. O exemplo clássico é a Síndrome de Reye, que é desencadeada pelo acido acetilsalicílico (AAS).
• Efeito paradoxal; Simplesmente ocorre o efeito contrário do esperado. Não pode ser previsto e ainda não há uma explicação lógica para o fato. 
• Teratogenia; o medicamento atravessa a placenta e atinge a formação do embrião, criando má formações congênitas.

Exemplo de Teratogenia

• Dependência: Alguns fármacos causam dependência, seja ela psíquica ou física. A dependência psíquica está ligada ao impulso de tomar o medicamento, uma vontade quase incontrolável, na ausência do mesmo o indivíduo sofre uma condição chamada fissura.  A dependência física ocorre porque o corpo já se 'acostumou' com a presença da droga e na ausência da mesma sobre de sintomas e sinais aparentes, como o tremor no músculo esquelético, por exemplo.
• Tolerância: Pode ser farmacocinética, ligada a síntese de enzimas que irão degradar mais rapidamente o fármaco. Ou farmacodinâmica que consiste na Donw regulation dos receptores na célula alvo. Quando a pessoa afirma que o medicamento não funcionava mais como antes podemos suspeitar de tolerância. 
• Hipo-reatividade: É caracterizada quando uma pessoa responde abaixo do esperado para dose de medicamento usada eficazmente para a maioria da população. 
• Hiper-reatividade: É caracterizada quando um indivíduo reage de forma excessiva a quantidade de medicamento ideal para a maioria da população.