Sistema Nervoso Autônomo

   Na segunda etapa da disciplina abordaremos os fármacos que atuam no Sistema nervoso autônomo. Para uma boa compreensão é necessário saber o básico da fisiologia.

   O sistema nervoso autônomo é composto de 3 divisões anatômicas principais, a simpática, a parassimpática e o sistema entérico. O sistema nervoso entérico possui recursos integrativos suficientes que permitem o seu funcionamento de modo independente do SNC, porém os sistemas simpático e parassimpático são agentes do sistema nervoso central e não são capazes de funcionar sem ele.

   Em questões gerais, o Sistema Nervoso autônomo regula a contração e relaxamento de musculatura lisa de vasos e vísceras, todas as secreções exócrinas e algumas endócrinas, os batimentos cardíacos, e o metabolismo energético, principalmente do fígado e músculos esqueléticos.

   Iremos focar do SNA simpático e parassimpático neste momento da disciplina. Os dois neurônios da via autônoma são conhecidos em relação aos gânglios; o pré-ganglionar e o pós-ganglionar. No simpático, as sinapses estão situadas em gânglios autônomos, fora do SNC. Em contrapartida, na via parassimpática, as células pós-ganglionares são encontradas principalmente nos órgãos alvo e em gânglios parassimpáticos isolados (cabeça e pescoço).

Esquema básico do sistema nervoso autônomo em mamíferos. B, bulbar; C,cervical; GI, gastrintestinal; L, lombar; S, sacral; T, Torácico. ( Rang&Dale : farmacologia / H.P. Rang ... [et al.] ; 7th ed, Elsevier, 2011.)

   Os dois principais neurotransmissores que operam no sistema nervoso autônomo são a acetilcolina e a norepinefrina/noradrenalina. As fibras motoras liberam acetilcolina e atua em receptores nicotínicos, em geral. Todas as fibras parassimpáticas pós ganglionares liberam acetilcolina, que age em receptores muscarinicos. A acetilcolina é inativada na fenda sináptica por ação da acetilcolinesterase, já a norepinefrina é recapturada.

   É importante citar que os sistemas simpático e parassimpático tem ações antagônicas em algumas situações, como no controle da freqüência cardíaca, por exemplo, mas não em outras como a ação sobre as glândulas salivares e músculo ciliar.

   A atividade simpática aumenta durante situações de luta ou fuga, enquanto a parassimpática aumenta em situações de saciedade e repouso. Em condições normais, ambos os sistemas vivem em equilíbrio.
   O Sistema nervoso autônomo simpatico possui receptores α (Alfa) e β (Beta), que se subdividem em 1 e 2. ( α1, α2, β1 e β2), cujas ações são explicadas no quadro abaixo.